治疗前准备 一、饮食准备具体要求: 1.HIFU治疗前第3天:吃清淡少渣饮食:如面片汤,烂面条,土豆、地瓜等以及南瓜、冬瓜等及容易消化水果(如香蕉、橙子,不要吃豆类、奶类及蔬菜类等含纤维丰富的难消化菜
一、病历资料回顾1、 患者霍xx,女,44岁,已婚,籍贯:河北省石家庄市,职业:农民。于2015-08-14就诊妇科门诊。 2、 就诊原因:患者2年前无明显诱因出现月经量增多,每次月经量使用卫生巾由10片逐渐增加至20片以上,经期由原来的5-6天延长至8-10天,伴血块,下腹坠痛,周期28-00日,周期无明显改变,月经过多导致贫血。 3、 既往病史:既往6年前于当地医院行阴式子宫肌瘤剥除术,自诉病理为良性,否认药物及食物过敏史。 4、 查体:妇科检查见阴道内见少量暗红色血液,宫颈光滑,子宫稍大,前位,表面光滑,无压痛,质中,活动可,双附件未触及异常。 5、 门诊辅助检查:妇科彩超(2015-08-14)示:子宫大小6.4×5.9×5.8cm,前位,外形规则,边界清,肌壁回声不均,宫腔内探及:子宫内膜不清,宫腔内探及4.9×3.6×2.6cm不均质低回声,边界清,内探及散在血流,双卵巢正常大小,提示:子宫粘膜下肌瘤。 6、 入院完善辅助检查:盆腔核磁示:子宫体积明显增大,宫腔内可见团块状异常信号,大小约43×21×30毫米,TIWI等信号,T2WI高低混杂信号,边界较清,增强后病灶呈不均匀中等强化,子宫内膜未见异常,提示子宫粘膜下肌瘤。 7、 治疗方式:入院后患者选择HIFU治疗,于2015-08-19行HIFU治疗,总时间为50分钟,总能量为129000焦耳,总超声照射时间为380秒,60秒出现灰度变化,扩散好,380秒灰度变化覆盖大部分病灶,手术顺利。 8、 术后随访: 患者术后40余日月经来潮,诉经量较前明显减少,约15片卫生巾,经期7-8天,之后3个月经周期后,经量减少至7-8片左右,经期6-7日,周期28-30日,持续至今。 复查影像学资料如下: (1) 盆腔核磁检查(2015-08-20)示(术后第一日):宫腔内病灶增强扫描见不规则未强化区,提示子宫肌瘤超声聚焦刀术后改变。 (2) 妇科彩超(2015-11-17)示(术后2月余):子宫大小4.8×4.3×4.3cm,肌壁回声均匀,宫腔内探及1.8×2.1×1.2cm中等回声,无血流分布,提示:子宫正常大小,粘膜下肌瘤海扶后。 (3) 妇科彩超(2016-01-25)示(术后5月余):子宫大小5.0×4.3×4.4cm,肌壁回声均匀,宫腔内探及1.3×0.7cm低回声,无血流分布,内膜单层厚0.24厘米,提示:子宫正常大小,粘膜下肌瘤海扶后。 (4) 妇科彩超(2016-09-21)示(术后1年):子宫大小5.0×4.2×4.1cm,宫腔内探及:子宫内膜厚0.3cm,提示:子宫正常大小。 二、海扶刀到底有何神奇之处----海扶刀如何治疗子宫肌瘤,原理是什么?有没有危害?海扶刀又叫“超声聚焦刀(FUS)”,是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(High-intensity focused ultrasound,HIFU)”的译称,是一种无创、非药物、无辐射、不开刀治疗子宫腺肌病的方式,利用超声波的可聚焦性和组织穿透性原理,物理治疗子宫腺肌病,且疗效满意,并发症少,无创治疗,在子宫腺肌病病灶局部产生高热量,使病灶发生凝固性坏死,坏死病灶自行吸收,可以反复多次治疗,其消融病灶,保留子宫,保留生育功能,成为子宫腺肌病患者长期管理防控之利器,正在颠覆着传统治疗模式! 下列图片 简单明了的阐述了海扶刀治疗子宫肌瘤的机理、安全性及效果! 三、医者父母心----治疗过程中之感悟患者既往行子宫肌瘤剥除手术,受到手术治疗带来的恐惧心理,在普通老百姓眼里,“挨刀子”是大事,亲戚朋友、街坊邻居一听说 “动刀子”,自然认为得了大病或者重病,病人身上,疾病无大小,并不是医生眼中的癌症才是大病,在任何人看了,哪怕一个感冒,自己都很难受,很在意,何况是做手术“挨刀子”,手术自然对病人及其家庭影响最大…… 患者44岁女性,是妻子,也是女儿,是儿媳,更是母亲,她演绎了一位女性的多重身份,是一个家庭的半边天,一个家庭不能缺少女主人,一位曾经“挨过刀子”女性,身心健康受到过伤害,被疾病折磨的女主人,会导致整个家庭幸福受到严重影响,这个坚强的后盾如果倒下,家里的另一位顶梁柱,自然无法全身心的努力挣钱养家,儿女更是为母亲担心,年迈的父母更是担心自己心头肉,如果再次去动手术,再次“挨刀子”,那么,担心不只是发生在病人身上了,她的所有社会关系人,更是为之担惊受怕…… 生理期出血越来越来多,身体开始发力,做事力不从心,她又开始渐渐的担惊受怕起来,甚至不敢告诉家人,撑到挨不住了,才和丈夫坦白,开始四处求医,不想再受手术之苦,四处求偏方,喝中药,钱没少花,疗效缺……,偶然的机会,听亲戚说起可以不开刀治疗子宫肌瘤,频临崩溃的心,又看到了希望,多方了解打听,终于找了她和丈夫眼中那神圣的“海扶医生”…… “您是王海兴海扶医生吗?”,“朴实的着装”、“黝黑的皮肤”、“深陷的眼窝中又有神的双眼”,那是我第一次见她,在早上熙熙攘攘的病房中,刚刚查完房回来,在她眼中充满希望的眼神,我耐心的介绍解释海扶,从治疗原理到临床疗效,虽然听的似懂非懂,但是关心的还是费用,当我小心的说道不能走农合医疗报销时,她神情显得凝重起来,我知道患者跟家属考虑一万多不能报销的治疗费用问题,好不容易可以不开刀能治疗子宫肌瘤,不用“挨刀子”了,费用却不能报销,纠结再三后,患者丈夫下决心,做,不报销也要做海扶,不能再去动手术了,一个如山的决定…… 一年后,当复查肌瘤完全消失,病人跟丈夫憨厚的脸上展现无比的笑容,我相信,这是发自内心的,夫妻俩一个劲的道谢…… “治疗------让病人受伤害更小”,是当今医学发展的主要方向,也符合时代要求,不仅仅需要治疗疾病,解除或缓解病人痛苦,更要减少甚至避免医疗行为(侵入性诊断、手术操作等)带来对病人的伤害…… 医者,医治的不仅仅是疾病,而是患病的人,患者的身心感受,是我们普通而神圣的白衣天使们应该多关注的,HIFU无创治疗子宫良性疾病,为广大女性带来福音,解救了千千万万的女性,保留了女性的子宫,解决了病痛,希望更多的女性知晓海扶,了解海扶,宣传海扶刀,让神奇的“刀”,变成一双温暖的手,呵护女性健康! 四、海扶刀治疗原理动态视频链接中央电视台(CCTV2)经济半小时对海扶刀临床治疗的深入报道!详细介绍子宫肌瘤、子宫腺肌病海扶刀治疗原理!链接地址 http://mp.weixin.qq.com/s/4UJVvRV0E_3OShvPQ1LLcA 重庆海扶公司生产的JC200型海扶治疗设备治疗子宫肌瘤演示视频 链接地址 https://m.v.qq.com/play.html?vid=s0171gxeu7r&ptag=v_qq_com%23v.play.adaptor%233&from=timeline&isappinstalled=0 五、海扶医生王海兴简介王海兴,硕士研究生,毕业于武汉大学,现石家庄市第四医院妇科主治医师,海扶医师,中国医师学会微无创专业委员会石家庄市子宫肌瘤学组委员,硕士毕业后从事妇产科临床、科研、教学工作至今,曾赴重庆医科大学第一附属医院研修高强度聚焦超声 (High Intensity Focused Ultrasound,简称HIFU,海扶刀)无创治疗,师从全国知名海扶专家陈文直教授。 从事海扶无创治疗以来,在医院海扶中心海扶治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等基础上,敢于突破创新,成功开创拓展海扶技术在其他妇科疾病的应用,成功治疗医院首例子宫切口瘢痕妊娠、首例腹壁切口子宫内膜内异位症,成功海扶治疗首例胎盘植入,实现多种疾病的海扶治疗在医院零的突破,迄今已成功治疗众多患者,使广大患者受益匪浅,其临床疗效被广大患者及全国同行所认可,多次受邀参加全国微无创学术会议,并作为讲者分享学术成果和临床经验!重视临床与科研,以第一作者发表学术论文3篇,参加省级科研课题计划研究,使海扶技术由理论创新到临床实践,真正将科研与临床相结合,造福广大患者! 专科擅长:擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫切口瘢痕妊娠、腹壁切口子宫内膜异位症、胎盘植入等疾病的高强度聚焦超声消融治疗(海扶刀),从妇科医生的角度,从海扶医生的角度,在微无创理念指导下,全面掌握超声消融治疗、腹腔镜、宫腔镜、开腹手术等治疗方式,运用多措并举的多元化、个体化的治疗手段,潜心钻研妇科手术治疗与海扶无创治疗结合,对常见妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病的“保宫治疗”,对子宫肌瘤患者的人性化、个体化治疗,对子宫腺肌病患者以海扶刀为主的特色综合化治疗,长期管理,将“治疗,让病人受伤害更小”的理念贯始终! 联系方式:王海兴医师 微信:1961674647 邮箱:1961674647@qq.com 新浪微博:王海兴医生
母乳喂养对母体和宝宝好处非常多,对于母乳喂养,职场妈妈存在着诸多困难,该如何存储母乳?上班期间怎么哺乳?下面就一起来看看职场妈咪的母乳喂养攻略吧。 职场妈妈如何挤奶职场妈妈可以在上班前一两周开始练习挤奶,挤出来的奶放到奶瓶喂宝宝,让宝宝习惯用奶瓶吸奶。上班后,应该保证每三小时挤一次奶,这样不但可以有效防止奶涨,也保证了泌乳量,是母乳喂养很好的继续下去。 1. 用手挤奶:首先洗净双手,准备好杀菌消毒好的容器,接着将拇指放在乳晕(即乳房深色的区域)上方,其他四指在下面拖住整个乳房,然后轻轻按压,使奶水流到容器内,当奶水不流时,放松片刻,再轻轻挤压。这样有规律挤放动作进行三到五分钟,将两侧乳房奶水都挤出来。挤放时,手指不要滑动,以免使乳房皮肤摩擦受损。 2. 挤奶器挤奶:事先做好清洁工作,按吸奶器说明书进行即可。 职场妈妈如何“背奶”休完产假重返工作岗位的时候,准备一个冰包和一个可以放多个奶瓶的冰排。前一天把冰排放在冷冻室过夜,第二天放在冰包里,拿到单位去。 工作期间可以吸大概2-4次奶。4点钟左右临下班的时候不要吸了,回家后亲自喂。吸出来的奶可以放在冰包里,也可以放在冰箱里,冰包保鲜的时间是10个小时左右,所以上下班时间应该能够保证奶的品质。 如何储备母乳①储备容器须消毒 储存容器有:消毒过的塑胶筒、奶瓶、塑胶奶袋等 ②每次都另用一个容器 冷藏奶要与冷冻奶加在一起时,切记新加的要比原来已冷冻的奶少些,否则已冷冻的会被新加入的奶解冻。 ③给装母乳的容器留点空隙 不要装得太满或把盖子盖得很紧,以防冷冻结冰而胀破。当您用塑胶袋时最好套两层以免破裂。挤出空气,并留有1寸的空隙(不要装满)然后弄紧直立,放在圆筒形的容器内,冷冻结冰时起立成型(如欲长期存放母乳最好不要用塑胶袋装)。 ④分成小份来存放母乳 每份约60克或120克,这样方便家人或保姆根据婴儿的食量喂食且不浪费,并且在每一小份母乳上贴上标签并记上日期,如果有多个被照顾的婴孩则须写上名字。 如何如何解冻母乳母乳在解冻时,应该先将密封袋放置在冷藏室或室温中慢慢退冰。解冻后轻轻摇晃,让乳汁及脂肪混合均匀,然后倒入奶瓶中,连瓶放在50摄氏度以下的热水中温热。 储奶小贴士1)每次吸完奶水,应在瓶子的外面贴好标签,注明详细的时间,给孩子按时间先后食用。 2)保存奶瓶时最好在外面裹一层保鲜膜用于保鲜。 3)冷藏的奶水不得超过24小时,冷冻的奶水最好应该在一个星期内喝完。 4)不要使用微波炉加热,高温会破坏奶水中的营养成分。可以放在一碗温水里解冻,使用前要摇晃,因为奶水冻结后会产生分离。 5)挤好的母乳装进母乳袋完封后,将母乳袋上留存的水份擦干,再把每一袋都用保鲜膜或者塑料袋包好,放入冷冻室内快速进行冷冻。 王红艳,主治医师